精選百科
本文由作者推薦
利多卡因
藥物
基本信息
| 中文名 | 利多卡因 |
| 規格 | 氣霧劑25g、針劑每支0.2g |
| 別名 | 賽羅卡因 昔羅卡因 利多卡因堿 Lighocaine |
| 化學(xué)名 | N-二乙氨基乙酰-2，6-二甲基苯胺 |
| 分子式 | C14H22N2O |
展開(kāi)
簡(jiǎn)介
- 通用名：利多卡因
- 英文名稱(chēng)：Lidocaine
- 本品為中效酰胺類(lèi)局麻藥。
化合物簡(jiǎn)介
中文名稱(chēng)：利多卡因
英文名稱(chēng)：lidocaine
英文別名：L-Caine; Leostesin; 2-Diethylamino-N-(2,6-dimethylphenyl)acetamide; Esracaine; 2-diethylamino-2',6'-acetoxylidide;
CAS號：137-58-6
分子式：C14H22N2O
分子量：234.337
精確質(zhì)量：234.17300
PSA：32.34000
LogP：2.65670
物化性質(zhì)
外觀(guān)與性狀：白色結晶粉末
密度：0.9944 g/cm
熔點(diǎn)：66-69°C
沸點(diǎn)：372.7oC at 760mmHg
閃點(diǎn)：179.2oC
穩定性：穩定。與強氧化劑不相容.
儲存條件：存放在陰涼干燥處。不使用時(shí)保持容器關(guān)閉。
蒸汽壓：4.28E-05mmHg at 25°C
安全信息
包裝等級：III
危險類(lèi)別：6.1(b)
海關(guān)編碼：2924299090
危險品運輸編碼：3249
WGK Germany：3
危險類(lèi)別碼：R22
安全說(shuō)明：S22-S26-S36
RTECS號：AN7525000
危險品標志：Xn
規格：1、氣霧劑： 25g（內含利多卡因1.75g）；2、針劑：每支0.2g（10mL）、0.4g（20mL）
用途
該品為酰胺類(lèi)局部麻醉藥。廣泛應用于表面麻醉、浸潤麻醉、傳導麻醉及硬膜外麻醉。
藥物說(shuō)明
藥理毒理
本品為酰胺類(lèi)局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系統有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無(wú)先驅的興奮，血藥濃度較低時(shí)，出現鎮痛和嗜睡、痛閾提高；隨著(zhù)劑量加大，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時(shí)有抗驚厥作用；當血藥濃度超過(guò)5mg·mL可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細胞內K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時(shí)，對心肌細胞的電活動(dòng)、房室傳導和心肌的收縮無(wú)明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。
藥代動(dòng)力學(xué)
口服生物利用度低，經(jīng)肝臟首次通過(guò)效應即銳減。肌注后吸收完全。吸收后迅速分布入心、腦、腎及其他血運豐富的組織，然后分布至脂肪及肌肉組織。表觀(guān)分布容積約1L/kg，心力衰竭時(shí)分布容積減低。蛋白結合率約51%。吸煙者結合率可比不吸煙者高些。
肌注后5～15分鐘起效，一次肌注200mg后15～20分鐘達治療濃度，持續60～90分鐘；
靜注后立即起效（約45～90秒）,持續10～20分鐘。治療血藥濃度為1.5～5μg/mL, 中毒血藥濃度為5μg/mL以上。持續靜滴3-4小時(shí)達穩態(tài)血藥濃度，急性心肌梗塞者需8～10小時(shí)。90%經(jīng)肝臟代謝，代謝物單乙基甘氨酰二甲苯胺（MEGX）及甘氨酰二甲苯胺（GX）具有藥理活性，持續靜滴24小時(shí)以上者，代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生治療及中毒作用。靜注后半衰期α約10分鐘，β約1～2小時(shí)。GX半衰期較長(cháng)約10小時(shí),MEGX半衰期近似原藥。心衰、肝病患者、老年人及持續靜滴24～36小時(shí)以上, 本品的清除減慢。由腎臟排泄，10%為原藥,58%為代謝物（GX），不能被血液透析清除。
利多卡因的局麻效能與持續時(shí)間均較普魯卡因強，但毒性也較大。在肝內代謝的去乙基代謝產(chǎn)物（單乙基甘氨酰胺二甲苯），仍具有局麻性能，毒性加大，再經(jīng)酰胺酶進(jìn)一步降解隨尿排出，用量的 10%則以原形排出。
臨床應用
適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內麻醉。還可以緩解耳鳴。
用法用量
成人常用量：
①肌內注射，一次按體重 4.3mg/kg，60～90分鐘后可重復一次；
②靜脈注射，按體重 1mg/kg（一般用 50～100mg）作為首次負荷量靜注 2～3分鐘，必要時(shí)每 5分鐘后再重復注射 1～2次，一小時(shí)內最大量不超過(guò) 300mg；
③靜脈滴注，用負荷量后可繼續以每分鐘 1～4mg速度靜滴維持；或以每分鐘按體重 0.015～0.03mg/kg速度靜脈滴注。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應減少用量，以每分鐘0.5～1mg靜滴。
極量：肌內或靜脈注射 1小時(shí)內最大負荷量按體重 4.5mg/kg（或 300mg）。最大維持量為每分鐘 4mg。
對于鹽酸利多卡因注射液（1）5mL：100mg（2）20mL：400mg。
1、成人常用量
①骶管阻滯用于分娩鎮痛，用量以 200mg（1.0%）為限；用于外科止痛可酌增至 200—250mg（1.0—1.5%）。
②硬脊膜外阻滯，胸腰段，250～300mg（1.5～2.0%）。
③浸潤局麻或靜注區域阻滯，50～200mg（0.25～0.5%）。
④外周神經(jīng)阻滯，臂叢（單側）250～300mg（1.5%）；牙科，20～100mg（2.0%）；肋間神經(jīng)（每支），30mg（1.0%）；宮頸旁浸潤，左右側各 100mg（0.5～1.0%）；椎旁脊神經(jīng)阻滯（每支），20～50mg（1.0%）；陰部神經(jīng)，左右側各 100mg（0.5～1.0%）。
⑤交感神經(jīng)節阻滯，頸星狀神經(jīng) 50mg（1.0%），腰 50～100mg（1.0%）。
⑥一次限量，一般不要超過(guò) 200mg（4.0mg/kg），藥液中加用腎上腺素用量可增至 200～250mg（6.0mg/kg）。靜注區域阻滯，極量 4mg/kg。治療用藥靜注，第一次初量 1mg/kg，極量 4mg/kg，成人靜滴每分鐘以 1mg為限。反復多次給藥，相距間隔時(shí)間不得短于 60分鐘。
2、小兒常用量隨個(gè)體而異，一次給藥最高總量不得超過(guò) 4.0～4.5mg/kg，常用 0.25～0.5%溶液，特殊情況才用 1.0%溶液。
外用給藥
外用給藥的劑型及用法與用量：
1、軟膏劑5%，牙科可涂于口腔內吹干的粘膜表面；2.5%的軟膏供皮膚外用，治療瘙癢。
2、凍膠劑2%，成人常用采涂抹于食管、咽喉、氣管或尿道等導管的外壁；婦女做陰道檢查時(shí)可用棉花簽沾 5～7ml涂于局部；尿道擴張術(shù)或膀胱鏡檢查時(shí)用量可達 400mg。24小時(shí)處方以 600mg為限。
3、漱口液 2%，用于口腔病，成人每次用 15mL，漱后吐出，每 3小時(shí)一次；用于咽痛，需要時(shí)可吞咽，處方 24小時(shí)以8次的用量為限，即2.4g，小兒酌減。
阻滯麻醉，1～2%溶液，一次不超過(guò)0.4g；表面麻醉,1～2%溶液，噴霧或蘸藥貼敷，一次不超過(guò)0.25g; 浸潤麻醉，1～2%溶液，每小時(shí)不超過(guò)0.4g；治心律失常，一次靜注1～3mg/kg，如無(wú)效，10～15分鐘后同量再注一次，同時(shí)取100mg加于5～10%葡萄糖液100～200mL內作靜滴，一次治療總量4～6mg/kg。
不良反應
總的發(fā)生率約為 6.3%，多數不良反應與劑量有關(guān)。
1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語(yǔ)言不清、感覺(jué)異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時(shí)可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。
2、心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停博、室顫、嚴重房室傳導阻滯及心肌收縮力減低，需及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降時(shí)給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復蘇措施；②心房撲動(dòng)患者用時(shí)可能使心室率增快。
3、過(guò)敏反應：有皮疹及水腫等表現應停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應的產(chǎn)生與誤入血管內有完全關(guān)系。皮膚試驗對預測過(guò)敏反應價(jià)值有限。
4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導致致命的支氣管痙攣。成人可能出現呼吸窘迫綜合征，但較罕見(jiàn)。
藥物相互作用
1、β受體阻滯藥可以減少肝血流量，故合用時(shí)可能減低肝臟對本品的清除，不良反應增多加劇。
2、神經(jīng)肌肉阻滯藥合用較大劑量利多卡因（按體重 5mg/kg以上），可使這類(lèi)藥的阻滯作用增強。
3、與抗驚厥藥合用，可增加心肌抑制作用，產(chǎn)生心臟停搏。此外二者合用，中樞神經(jīng)系統不良反應也增加。苯妥英鈉及苯巴比妥也可以增快本品的肝臟代謝，從而降低靜注后的血藥濃度。曾有報道用本品靜注再加以戊巴比妥靜注時(shí)，可產(chǎn)生窒息致死。
4、與其他抗心律失常藥如奎尼丁、普魯卡因胺及心得安并用時(shí)，療效及毒性均增加。與心得安合用可引起竇房停頓。與普魯卡因胺合用，可產(chǎn)生一過(guò)性譫妄及幻覺(jué)，但不影響本品的血藥濃度。
5、異丙腎上腺素，試驗證明因增加肝血流量，故本品的總清除率隨之增高。
6、去甲腎上腺素，試驗證明因減低肝血流量，故本品的總清除率下降。
7、與西咪替丁及與β受體阻滯劑合用可減少本品的清除，增加不良反應。有報告普萘洛爾使利多卡因清除減少，而增大不良反應的發(fā)生率。利多卡因與β受體拮抗劑合用有良好的相互作用。
8、與氯化琥珀膽堿及其他神經(jīng)肌肉阻滯劑同用，加強并延長(cháng)肌松作用。
禁忌癥
1、交叉過(guò)敏反應，對其他胺類(lèi)局麻藥過(guò)敏者可能對本品也過(guò)敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無(wú)交叉過(guò)敏反應的報道。
2、已有報道分娩前靜注本品，數分鐘胎兒血藥濃度可達母親血藥濃度的 55～100%。也有報道母親用藥后導致胎兒心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速，甚至引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥，孕婦用藥須權衡利弊。新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒的 T1/2為 3.16小時(shí)，較正常嬰兒長(cháng)（1.8小時(shí)）。
3、老年人用藥應根據需要及耐受程度調整劑量，一般高齡患者（>70歲）劑量應減半。
4、下列情況應禁用；①阿斯綜合癥；②嚴重心臟阻滯，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯；③嚴重竇房結功能障礙。
5、下列情況應慎用；①充血性心力衰竭，嚴重心肌受損；②肝功能障礙；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室傳導阻滯或室內傳導阻滯；⑥肝血流量減低；⑦腎功能障礙；⑧嚴重塞性心動(dòng)過(guò)緩；⑨預激綜合癥（可能加重）。
6、對患心臟和肝臟疾病的病人，應減少利多卡因的劑量，在肝病患者中此藥的半衰期較長(cháng)。由于它能迅速通過(guò)胎盤(pán)和在新生兒體內的半衰期延長(cháng)，所以有可能引起新生兒抑制。
7、通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會(huì )出現致死的心動(dòng)過(guò)緩。
8、嚴重房室傳導阻滯禁用。
注意事項
1、對本品過(guò)敏、充血性心衰、嚴重心肌受損、心動(dòng)過(guò)緩、預激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導阻滯、有癲癇大發(fā)作史、肝功能?chē)乐夭蝗靶菘嘶颊呓谩?/span>
2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應適當減量。
3、新生兒用藥易引起中毒。早產(chǎn)兒半衰期約3．6小時(shí)，較正常嬰兒長(cháng)1．8小時(shí)。老年人應根據耐受程度和需要而調整用量，大于70歲患者劑量應減半。
4、靜注限用于抗心律失常。對動(dòng)脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指（趾）的麻醉，不宜加用血管收縮劑（如鹽酸腎上腺素）。
其它功效
利多卡因是一種局麻藥，也可用于室性心律失常的急癥治療。隨著(zhù)人們對利多卡因的深入研究，發(fā)現它在治療其它疾病的方面也顯示出較好的效果。下面將就此作一總結。
1、治療前庭神經(jīng)炎 利多卡因能阻滯血管的交感神經(jīng)的興奮性，降低其對血管平滑肌的收縮作用，使副交感神經(jīng)興奮性相對增強，達到改善血液微循環(huán)的目的。它能改善內耳前庭神經(jīng)周?chē)芄┭?，消除?/span>淋巴回流障礙。方法：用利多卡因50~100毫克靜注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖靜滴，每日1次，3天為1個(gè)療程。
2、預防氣管拔管時(shí)的心血管反應 全麻患者的氣管內插管，在手術(shù)即將結束時(shí)，需將麻醉劑劑量減至咽喉氣管反射恢復時(shí)才能拔出。拔管時(shí)可出現類(lèi)同于插管時(shí)的心血管反應，還可引起嗆咳，對高血壓、冠心病、高顱壓患者極為不利。利多卡因可預防此反應，用法為利多卡因1.5毫克/千克靜注。其機制與中樞抑制或對心臟的抑制有關(guān)。
3、治療新生兒嚴重驚厥 對反復驚厥者用利多卡因首次負荷量2毫克/千克，加最初維持量每小時(shí)6毫克/千克靜注，3日內逐漸減量。
4、用于胃鏡插管檢查 將2%利多卡因含入口內，5分鐘緩慢咽下，10分鐘后行插管檢查。與2%丁卡因噴霧法相比，利多卡因具有省時(shí)、簡(jiǎn)便、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，且利多卡因具有鎮靜作用，可消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)。
5、治療急性胃源性腹痛 急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水腫以至痙產(chǎn)生?？诜嗫ㄒ蚩删徑獯祟?lèi)疼痛，用法為2%利多卡因15毫克口服。
6、治療癲癇 利多卡因能通過(guò)血腦屏障，興奮繼以抑制中樞神經(jīng)元活動(dòng)，且能阻滯神經(jīng)與肌肉接頭處的傳遞，用于癲癇持續狀態(tài)療效較好。用利多卡因0.1克稀釋后靜注，發(fā)作即停止，復發(fā)者再用藥仍有效。
7、治療哮喘 利多卡因是刺激性咳嗽強有力的抑制藥，也可抑制支氣管哮喘。方法：用利多卡因5毫升（100毫克）霧化吸入，每天1次，呼吸、心率恢復正常，哮鳴音消失，動(dòng)脈血氣恢復時(shí)間都明顯短于對照組。
8、治療呃逆 利多卡因治療呃逆的機制可能與其對外周和中樞神經(jīng)傳導的阻滯作用有關(guān)。用法：利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入10%葡萄糖內以30~40滴/分的速度維持靜滴，呃逆控制后，維持1~2天。
9、治療腎絞痛 利多卡因有解痙、擴張輸尿管及溫和的鎮痛作用，可緩解腎絞痛。用利多卡因100毫克稀釋后靜推，然后再給予200毫克加入輸液中靜滴。
10、治療術(shù)后膀胱無(wú)抑制性收縮 利多卡因能穿透黏膜阻滯周?chē)窠?jīng)的傳導，制成膠漿于直腸給藥，可阻滯逼尿肌神經(jīng)傳導而抑制逼尿肌的無(wú)抑制性收縮。用法：用維拉帕米40毫克直腸給藥，5分鐘后，再直腸灌注2%利多卡因20毫升，其顯效率（71%）高于單純維拉帕米組（38%）。
過(guò)敏性休克
若患者在用藥后出現突然下述癥狀：（1）由喉頭和支氣管水腫及痙攣引起的呼吸道癥狀：胸悶、氣短。呼吸困難。窒息、紫疳；（2）循環(huán)系統癥狀：面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降；（3）神智喪失，大小便失禁，暈倒，昏迷，應考慮過(guò)敏性休克的發(fā)生，利多卡因一旦發(fā)生過(guò)敏反應，應立即使患者平臥或者頭軀干稍微抬高以利于呼吸，下肢抬高15度～20度，有利于靜脈回流，保持呼吸通暢，保持比較正常的體溫。應分秒必爭，緊急進(jìn)行搶救，可立即皮下注射1：1000腎上腺素，一次用量，成人0.5～1.0mL，小兒0.5mL，必要時(shí)候靜脈注射，如果癥狀不緩解，每20分鐘～30分鐘繼續皮下或靜脈注射0.5mL，直至脫離危險期為止，必要時(shí)還可以肌內式靜脈注射的塞米松，一次2～20mg，應注意就地搶救，在病人未脫離危險期以前，不宜轉移就診或不必要的移動(dòng)。在上述搶救的同時(shí)，應用抗組織胺類(lèi)藥物及靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
專(zhuān)家點(diǎn)評
利多卡因是應用廣泛的中效酰胺類(lèi)局麻藥，因其脂溶性、蛋白結合率都比普魯卡因高，穿透細胞的能力強，所以它比普魯卡因起效快、作用時(shí)間長(cháng)，作用強度是普魯卡因的4倍。利多卡因對各種病因引起的心動(dòng)過(guò)速有效率高達80%以上，且較安全。因此利多卡因可作為各種病因引起的急性室性心律失常的首選藥物。
中毒
利多卡因（賽羅卡因）為酰胺類(lèi)局部麻醉藥及抗心律失常藥。
中毒原因多見(jiàn)于用量過(guò)大或靜注速度過(guò)快；肝病病人長(cháng)期應用治療劑量，也可發(fā)生嚴重中毒；心動(dòng)過(guò)緩或有重度房室傳導阻滯患者應用本藥可使病情惡化。
本藥吸收迅速，靜注后15～30min發(fā)生作用，持續作用時(shí)間約10～20min。肌注后5min發(fā)生藥效，持續45～60min后減弱?？诜蟮拇x產(chǎn)物對中樞神經(jīng)系統毒性較大。
本品90%經(jīng)肝代謝，肝功能不全患者清除利多卡因的能力降低45%，心力衰竭時(shí)清除此藥能力降低47%，由腎臟排出僅有10%～20%。
此藥中毒血藥濃度為21.25μmol/L，若達到25.5μmol/L，常出現中樞神經(jīng)中毒癥狀。
本藥主要損害神經(jīng)系統，心臟及產(chǎn)生過(guò)敏反應。
臨床表現
1.中樞神經(jīng)系統癥狀：嗜睡、眩暈、倦怠、視力聽(tīng)力障礙、精神欣快、躁動(dòng)不安、驚厥、感覺(jué)異常、惡心、嘔吐、語(yǔ)言不清和呼吸困難。
2.嚴重中毒時(shí)出現極度憂(yōu)慮、精神錯亂、定向力和神志障礙甚至出現癲癇樣抽搐、血壓下降、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯，甚至發(fā)生竇性停搏、心搏驟停和呼吸停止。
治療
利多卡因中毒的治療要點(diǎn)為：
1.由于此藥作用迅速短暫，故停藥后一般不良反應及癥狀?？裳杆俳獬?。
2.誤服大量本藥后，立即靜注50%葡萄糖液以促進(jìn)排泄。
3.驚厥和抽搐時(shí)，用地西泮和巴比妥類(lèi)藥物。
4.血壓下降可用升壓藥物。
利多卡因用途
制劑和規格
- 利多卡因有多種制劑和規格，臨床常用其鹽酸鹽。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點(diǎn)。不同廠(chǎng)家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請咨詢(xún)醫生。
- 鹽酸利多卡因注射液：4毫克/2毫升；20毫克/1毫升；100毫克/5毫克；400毫克/20毫升。
- 鹽酸利多卡因凝膠劑：0.2克/10g克；0.4g克/20克。
- 鹽酸利多卡因眼用凝膠劑：17.5毫克/5毫升。
- 鹽酸利多卡因氣霧劑：2.4%。
- 鹽酸利多卡因膠漿劑：0.4克/20克。
- 鹽酸利多卡因漱口劑：200毫克/100毫克。
- 鹽酸利多卡因貼劑：0.5%。
用藥前須知
什么情況禁止使用
- 對本品過(guò)敏、阿-斯綜合征、預激綜合征患者禁用。
- 嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室、及心室內傳導阻滯）患者禁用。
- 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯禁用。
- 嚴重心肌受損者禁用。
謹慎或者避免使用
- 老年患者應慎用。
- 妊娠期婦女、新生兒和早產(chǎn)兒慎用。
- 低血容量、心臟傳導阻滯或其他傳導障礙患者慎用。
- 心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制或肝腎功能不全、充血性心力衰竭。
- 鹽酸利多卡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸利多卡因前請務(wù)必告知醫生，并咨詢(xún)醫生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)或者咨詢(xún)醫生，了解鹽酸利多卡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
如何用藥
- 鹽酸利多卡因為處方藥，必須由醫生根據病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。
- 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
- 貼劑：每24小時(shí)一次，貼于患處12小時(shí)，同時(shí)使用最多可以使用3貼。
- 氣霧劑：鼻腔、口、咽喉部小手術(shù)每1～2分鐘在局部噴霧2次，一次噴3下，每次噴4.5毫克，一共為27毫克。過(guò)1～2分鐘后手術(shù)；氣管鏡檢查每3分鐘在咽喉部位噴2次，一次噴2下，一共為27毫克。成人劑量不可以超過(guò)100毫克（大約22噴）。
- 眼用凝膠劑：在眼科檢查前，一次2滴，滴眼，如果操作時(shí)間過(guò)長(cháng)，可以重復使用。
- 膠漿劑：婦女用于陰道檢查，用棉簽蘸5～7毫升涂于局部；成人用于咽喉氣管、食管、尿道等導管的外壁；用于膀胱鏡檢查、尿道擴張術(shù)治療時(shí)劑量為200～400毫克。
- 漱口劑：口腔麻醉時(shí)，漱口后吐出也可以徐徐咽下。咽喉麻醉時(shí)，漱口后咽下。成人用于黏膜疼痛時(shí)，每日6次，劑量在5～10毫升，每天最大劑量不可以超過(guò)60毫升；插管前麻醉時(shí)，上消化道時(shí)，每日6次，一次5～15毫升，一口吞下；插管前用10～15毫升。12歲以下兒童用于黏膜疼痛時(shí)，每日不超過(guò)4次，每公斤不超過(guò)4毫克；3歲以下兒童可以用棉簽蘸取本品涂于患處，每日不超過(guò)4次。
- 表面麻醉：用于咽喉部位時(shí)可以用2%～4%的溶液噴霧，一次不可以超過(guò)100毫克。用于尿道灌注時(shí)，用1%～2%的溶液，一次不可以超過(guò)200毫克。
- 神經(jīng)傳導阻滯、硬膜外麻醉：用1%～2%的溶液（可以加入腎上腺素）。
- 浸潤麻醉：用0.2%～0.5%的溶液（可以加入腎上腺素）用量一次不可以超過(guò)0.4克。
- 靜脈麻醉：用藥劑量為50～300毫克（10～60毫升），可以用不含腎上腺素溶液的0.5%。
- 靜脈注射、滴注：先以一次50～100毫克或按體重1～2毫克/千克靜脈注射，見(jiàn)效后，每分鐘1～4毫克靜脈滴注，以每分鐘2毫克最為適宜，持續滴注時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。靜脈注射時(shí)在30秒內，注射后如果無(wú)效，再過(guò)5～10分鐘注射1次，直到見(jiàn)效為止，但1小時(shí)內不可以超過(guò)200～300毫克。
- 兒童用藥濃度以0.5%～1%為宜；美國建議成人劑量為每公斤4毫克，兒童每日每公斤3毫克。
注意事項
- 麻醉前必須準備好各種搶救器材。
- 嚴密監測患者的血壓、心電圖、呼吸。
- 誤服本品后（大量），立即滴注10%葡萄糖注射液。
- 如有低血鉀，應先補鉀，再用藥。
- 貼劑只能用于完整皮膚，皮膚破潰處不能使用。
- 心律失常時(shí)應靜脈給藥，要長(cháng)時(shí)間連續滴注，維持有效治療濃度，逐漸停藥。
- 不含腎上腺素、防腐劑的本品，可以靜脈給藥。
- 患有肝病、心力衰竭的人，使用本品時(shí)的t1/2可延至10～12小時(shí)，使用時(shí)減量。
- 用于局麻的本品劑量較普魯卡因1/3～1/2（毒性反應強于普魯卡因），用量必須適當控制。
- 不宜用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（本品彌散性強）。
- 充血性心力衰竭的患者的血藥濃度比正常人要高，容易中毒。所以使用時(shí)需要減量。
- 多次用藥后容易產(chǎn)生耐藥性，劑量從小劑量開(kāi)始增加。
- 先注入試驗劑量3～5毫升的溶液（硬膜外用量較大），仔細觀(guān)察證實(shí)確已注入硬膜外時(shí)，再全量硬膜外麻醉。
發(fā)生了藥物不良反應怎么辦
- 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會(huì )根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對癥處理，可以堅持用藥。
利多卡因應該如何保存
- 鹽酸利多卡因藥品密封、室溫保存。
- 藥物要遠離兒童。
常見(jiàn)不良反應
- 常見(jiàn)的鹽酸利多卡因不良反應主要包括：
- 靜脈使用本品可作用于中樞神經(jīng)系統，引起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。
- 過(guò)敏（皮疹、面紅、皮疹、蕁麻疹）
- 呼吸抑制
- 低血壓、心動(dòng)過(guò)緩
- 抑制心肌收縮力、心輸出量下降
- 心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯
- 嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷
- 其他不良反應請仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
相互作用
- 與西咪替丁合用會(huì )降低本品的腎清除率。
- 與巴比妥類(lèi)合用會(huì )使本品的局麻作用減弱，呼吸暫停發(fā)生率增高。
- 與β受體拮抗藥合用時(shí)會(huì )抑制本品的排泄，血藥濃度提高，可能會(huì )發(fā)生中毒。
- 與普魯卡因胺合用，可產(chǎn)生一過(guò)性譫妄及幻覺(jué)，但不影響本品血藥濃度。
- 異丙基腎上腺素因增加肝血流量，可使本品總清除率升高，去甲腎上腺素因減少肝血流量，可是本品總清除率下降。
婦女能否使用
- 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸利多卡因屬于妊娠期安全等級B：在動(dòng)物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風(fēng)險，但沒(méi)有在妊娠婦女進(jìn)行適當、有對照組的研究。
- 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大于弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳喂養。
如何合理使用
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應該由醫生開(kāi)具，非處方藥應該仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
- 鹽酸利多卡因是局麻藥，必須由醫生根據你的病情開(kāi)處方使用。
- 鹽酸利多卡因需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì )有所減輕，但不要輕易減量、停藥。
參考資料
[1]
利多卡因過(guò)敏怎么辦？2019-02-09T10:49:03+08:00[引用日期2022-05-26 19:09:00]
利多卡因相關(guān)的文章
《拜拜，戀愛(ài)腦：完美關(guān)系的心理學(xué)秘密》是玲瓏姐所著(zhù)，2017年由江蘇鳳凰文藝出版社出版的一本書(shū)，探討戀愛(ài)關(guān)系的心理學(xué)秘密。
周伯通是是金庸所著(zhù)武俠小說(shuō)《射雕英雄傳》和《神雕俠侶》中的人物，他天性純真，愛(ài)捉弄別人，故有“老頑童”之稱(chēng)，在《射雕英雄傳》第十六回首次出場(chǎng)，在小說(shuō)中，周伯通為王重陽(yáng)（書(shū)中為“天下五絕”之首，有“中神通”之號）的師弟，全真七子的師叔，是為全真教創(chuàng )始人之一。為金庸小說(shuō)中武功絕頂的高手之一。
多疑是指神經(jīng)過(guò)敏、疑神疑鬼的消極心態(tài)，屬于精神心理科疾病。與生活環(huán)境、消極暗示、受過(guò)傷害等有關(guān)，因心理脆弱而過(guò)度自我保護。多疑分為內應多疑和外應多疑。內應多疑的主要表現為總是懷疑某人對自己不好，某件事對自己不利，便耿耿于懷，悶悶不樂(lè )，情緒立即反常，半天都不能排解；外應多疑的主要表現為的覺(jué)得被人懷疑后
印度教也稱(chēng)新婆羅門(mén)教，是在婆羅門(mén)教的基礎上通過(guò)吸收印度民間信仰、佛教和耆那教等因素，逐漸形成的一系列宗教信仰、哲學(xué)觀(guān)念、社會(huì )制度和生活方式的總稱(chēng)。
姜云生本詞條是多義詞，共2個(gè)義項中國區商業(yè)銀行總經(jīng)理獲北京突出貢獻金融人才稱(chēng)號姜云生出生于1973年1月，山東濱州人。1994年畢業(yè)于山東工程學(xué)院（現山東理工大學(xué)），獲工學(xué)學(xué)士。1999年畢業(yè)于廈門(mén)大學(xué)經(jīng)濟系，獲經(jīng)濟學(xué)碩士。曾于1997－1998年就讀于南京大學(xué)霍普金斯大學(xué)中美文化研究中心。
譚劍本詞條是多義詞，共2個(gè)義項小說(shuō)作家譚劍（1972年—），男，生于香港，小說(shuō)作家。英國倫敦大學(xué)電腦及資訊系統學(xué)士，英國布拉德福德大學(xué)企管碩士。
尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒(méi)寫(xiě)！
作者
