正文

【概述】

連續性血液凈化技術(shù)包括：連續性動(dòng)（靜）靜脈血液濾過(guò)、連續性動(dòng)（靜）靜脈血液透析、連續性動(dòng)（靜）靜脈血液透析濾過(guò)、動(dòng)（靜）靜脈緩慢連續性超濾、連續性高通量透析、高容量血液濾過(guò)、連續性血漿濾過(guò)吸附、日間連續性腎臟替代治療等多項技術(shù)。crrt最早出現于20世紀70年代末期。早期的crrt在臨床上主要用于重癥腎衰患者的治療，隨著(zhù)技術(shù)不斷發(fā)展，又擴展到對多臟器衰竭、嚴重創(chuàng )傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過(guò)從體外輸入大量的置換液（可高達140升/日），連續不斷地將患者體內有害物質(zhì)直接、快速清除，提高危重病患者生存率。

連續性血液凈化技術(shù)（CRRT）始用于上世紀末，使用之初只是為了提高重癥腎衰的治療效果，但隨著(zhù)對它研究的不斷延伸，發(fā)現其具有①穩定的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；②持續、穩定地控制氮質(zhì)血癥及電解質(zhì)和水鹽代謝；③不斷清除循環(huán)中的毒素和中分子物質(zhì)；④按需提供營(yíng)養及及藥物治療。這些優(yōu)勢為重癥患者的救治提供了非常重要的、賴(lài)以生存的內穩態(tài)的平衡。故已逐步應用到了嚴重的水、電解質(zhì)及酸堿失衡；中毒；高熱中暑；并被廣泛應用于各種疾病所致的全身炎性反應綜合征（包括急性胰腺炎、膿毒癥休克及重癥燒傷）的治療。由于CRRT在臨床上的廣泛使用價(jià)值及確切穩定的醫療效果，故現已成為ICU醫師的一門(mén)常規掌握的技術(shù)，并作為在醫療質(zhì)量管理年中要求ICU醫師所必須掌握的技術(shù)之一，也在一定程度上反應了醫院處理危重癥水平的高低。有著(zhù)較高的社會(huì )效益，使得更多的病人在此項技術(shù)中受益，并提高了病人的生存率。

【特點(diǎn)】

1、血流動(dòng)力學(xué)耐受性好，幾乎不改變血漿滲透壓；

2、很好控制氮質(zhì)血癥和酸堿、電解質(zhì)平衡；

3、快速清除過(guò)多液體；

4、容易實(shí)行深靜脈營(yíng)養和靜脈給藥，通過(guò)連續超濾可調節的余地很大；

當然，CBP同樣可以出現血液凈化常見(jiàn)的一些并發(fā)癥，如低血壓、過(guò)敏、空氣栓塞等。

有些高分解代謝病人，由于血鉀升高明顯，單純?yōu)V過(guò)或血濾的效果不能滿(mǎn)足機體的要求，可能會(huì )產(chǎn)生高血鉀。