肝囊腫是較常見(jiàn)的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%～7.0%，僅5%需要治療。本病常多發(fā)，可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫。非寄生蟲(chóng)性肝囊腫是常見(jiàn)的良性腫瘤，又可分為先天性、炎癥性、創(chuàng )傷性和腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見(jiàn)。

中文名

肝囊腫

外文名

Cyst of liver

別名

單純性肝囊腫

病原學(xué)

膽管異位引起

是否傳染病

否

癥狀表現

餐后飽脹、食欲減退、惡心嘔吐、腹痛、黃疸等

就診科室

外科

顯狀部位

腹部

疾病病因

  • 肝囊腫發(fā)病主要是先天因素導致，但也有患者繼發(fā)于肝臟創(chuàng )傷和感染。
先天因素
  • 大部分肝囊腫患者發(fā)病都是先天因素導致。
  • 其原因是胎兒時(shí)期淋巴管的異常發(fā)育或胎兒時(shí)期有膽管炎病史。
其他因素
  • 肝臟受到創(chuàng )傷后形成囊腫。
  • 肝內膽小管炎癥造成膽汁淤積，從而發(fā)生肝囊腫。
  • 寄生蟲(chóng)進(jìn)入肝臟發(fā)育至成蟲(chóng)，形成肝臟包蟲(chóng)囊腫。

疾病癥狀

1.囊腫較小者一般無(wú)癥狀。

2.囊腫增大后，可出現肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。

3.合并感染者可出現發(fā)熱、疼痛。

4.如囊腫出血或扭轉可出現急性腹部劇痛。

5.肝囊腫患者多無(wú)典型癥狀和表現，久病囊腫較大者可能會(huì )出現壓迫癥狀。

6.大多數肝囊腫并不伴隨明顯的癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現。

7.囊腫較大者可能伴隨惡心嘔吐、腹痛和腹脹、食欲缺乏等。

8.一部分患者可因囊腫過(guò)大，在右上腹觸摸到包塊，按壓時(shí)不會(huì )有明顯的疼痛。

疾病檢查

1.超聲檢查

首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周?chē)M織邊界清晰，其后回聲增強。

2.CT檢查

可見(jiàn)囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強掃描囊腫不強化。

3.核素掃描

可出現邊緣整齊的占位性病變。

4.X線(xiàn)檢查

囊腫巨大時(shí)可見(jiàn)膈肌升高，胃受壓移位。

5.腹腔鏡檢查

適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀(guān)察病變，并穿刺行細胞學(xué)檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng )傷性檢查，應慎重選擇使用。

6.其他

必要時(shí)可行腎分泌造影、腎動(dòng)脈造影檢查。

疾病診斷

根據臨床表現和超聲檢查、CT檢查、X線(xiàn)檢查等結果明確診斷。

  • 醫生診斷肝囊腫，主要依據B超和CT等檢查結果，部分患者可結合臨床表現。
  • 大多數患者在體檢時(shí)發(fā)現肝囊腫，B超可見(jiàn)圓形或橢圓形的無(wú)回聲區，與周?chē)M織界限清晰，CT能見(jiàn)到密度均勻的水樣低密度包塊。必要時(shí)可行腹腔鏡確診。
  • 部分患者臨床有惡心嘔吐、腹痛和腹部囊性的包塊，但比較少見(jiàn)。

鑒別診斷

本病應與肝包蟲(chóng)病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑒別。

  • 一些疾病如脂肪肝、肝囊腺癌也會(huì )出現右上腹疼痛和不適，或伴惡心及食欲缺乏，可能與本病混淆，但通過(guò)B超檢查能比較容易地做出區分。
  • 當患者出現上述類(lèi)似的癥狀時(shí)，需要盡早去醫院，在醫生的指導下進(jìn)行相關(guān)檢查，以免延誤病情。

疾病治療

  • 早期肝囊腫較小者不需要治療，過(guò)大者可開(kāi)窗置管引流。
非手術(shù)治療
  • 大部分肝囊腫患者無(wú)明顯癥狀，不需要做特別的治療和處理。
  • 繼發(fā)感染的肝囊腫選擇合適抗生素，積極抗感染治療。
手術(shù)治療
  • 肝部分切除術(shù)
    • 適合囊腫并發(fā)感染、出血者，或者懷疑囊腫惡變傾向者。
  • 囊腫開(kāi)窗術(shù)
    • 適用于比較巨大的孤立囊腫。
    • 吸盡囊液后應當毀損肝表面的囊壁，避免復發(fā)。
  • 對于并發(fā)感染、囊內出血、囊液有膽汁者可行開(kāi)窗術(shù)后置管引流。
  • 囊腫較小而無(wú)癥狀，一般無(wú)需處理，定期隨訪(fǎng)即可。
  • 若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。
  • 廣泛的多囊肝可做肝移植。
  • 年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術(shù)。

疾病危害

  • 多數肝囊腫生長(cháng)緩慢，很少出現并發(fā)癥，治療后也可以緩解或達到治愈。
  • 一些肝囊腫過(guò)大，壓迫周?chē)M織，導致患者胃腸道癥狀明顯，造成營(yíng)養不良等。
  • 部分患者可能有囊內破裂、出血，影響治療，給患者帶來(lái)一定痛苦。
  • 肝囊腫屬于良性病變，有極少被誤診為肝囊腫的肝囊腺瘤仍有惡變的可能。

疾病預后

肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預后情況一般較好，但有嚴重并發(fā)癥者預后較差。

  • 早期肝囊腫較小者一般不需要治療，過(guò)大者積極治療都能緩解和改善癥狀，有可能治愈。
  • 部分患者囊腫突然破裂，可能會(huì )導致腹痛及腹腔內出血，一定程度影響預后。

疾病預防

  • 重視體檢，定期安排全身體檢，出現不適時(shí)盡早就醫。
  • 勞逸結合，避免勞累過(guò)度損傷肝功能，少服用或盡量不服用肝毒性藥物。
  • 適當進(jìn)行體育鍛煉和運動(dòng)，提高機體的抵抗力、免疫力。
  • 既病患者定期復查，監測腫瘤大小和狀態(tài)，爭取盡早針對性治療。

疾病護理

1.心理護理，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，使患者積極配合治療。

2.手術(shù)治療患者的術(shù)前及術(shù)后護理。[1]

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