異常比例
髂嵴間寬和大轉子間寬的大小關(guān)系
從后方觀(guān)察髂嵴間徑與大轉子間徑的比例,
(一)圖1為正常人,即所謂的“假胯寬”。其特點(diǎn)為髂嵴間寬<大轉子間寬<髖最大寬。
在男性人體中,大轉子之間或位于大轉子前側的闊筋膜張肌之間的距離是髖部的最寬點(diǎn)。
正常女性的髖部最寬點(diǎn)在大轉子下方,臀溝下緣處
女性通常在股骨大轉子下方和大腿外側面的上部有大量的脂肪堆積,向前與大腿前面的脂肪相連,向后與臀部脂肪相接。在女性人體中,大轉子下側的脂肪部位才是髖部的最寬點(diǎn),與臀部的臀褶相對應。
當該區域有大量脂肪堆積時(shí),??煽吹皆搮^域的皮膚上出現許多深深的凹陷,呈麻點(diǎn)狀或干酪狀。這是由于連接凹陷部位皮膚深面與包裹肌肉的深筋膜之間的條索狀纖維束缺乏彈性,導致纖維束之間的脂肪外突造成的。
通過(guò)整形外科手術(shù)等也許可以減少轉子下脂肪,即髖最大寬減小,不斷接近大轉子間寬。然而,正常人大轉子間寬大于髂嵴間寬卻是不變的。
股骨頸干角小于90°為嚴重髖內翻
(二)圖2已有專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為先天性髖關(guān)節后脫位、髖內翻。髖內翻不是股骨內旋,是頸干角小于正常值。嚴重髖內翻可導致大轉子顯著(zhù)突出、上升,股骨外旋及股骨頸縮短,患肢外展、內旋活動(dòng)受限,出現跛行、鴨步。其特點(diǎn)為髂嵴間寬遠小于大轉子間寬,大轉子間寬就是髖最大寬。 正常人大轉子外突點(diǎn)高(略小于大轉子點(diǎn)高)本來(lái)就接近臀峰點(diǎn)高,大于會(huì )陰高和臀溝高。這類(lèi)病人的大轉子又還上升,所以髖部最寬點(diǎn)(即大轉子外突點(diǎn))高于正常女性的髖部最寬點(diǎn)(即臀溝下緣)。
因此,圖2與“假胯寬”顯腿短、股骨內旋的說(shuō)法完全不符合。
駝背性骨盆(Kyphotic Pelvis)等患者(2張)
(三)圖3為腰椎滑脫、極有可能是駝背性骨盆(Kyphotic Pelvis)等,其特點(diǎn)為髂嵴間寬大于大轉子間寬。
圖6為扁平骨盆,其特點(diǎn)為髂嵴間寬與大轉子間寬大致相等。
圖3和圖6即所謂的“真胯寬”,嚴重影響正常分娩。其中圖3病人腰部以下的身體最寬處位于髂嵴點(diǎn)(髂嵴高約等于臍高),最顯腿長(cháng)。 原因
髂棘間距<髂嵴間距<大轉子間距
(一)在骨盆測量中,正常人一般髂嵴間徑比髂棘間徑長(cháng)2-3cm,大轉子間徑比髂嵴間徑長(cháng)2-3cm。如上述各種徑線(xiàn)過(guò)小,或幾條徑線(xiàn)之間比例不正常,說(shuō)明骨盆可能狹窄或畸形。 佝僂病性扁平骨盆臨床特點(diǎn)之一就是髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑。
駝背性骨盆臨床特點(diǎn)之一就是髂嵴間徑等于或大于大轉子間徑。
大轉子間寬小于28cm
骨盆中部橫徑可用外測股骨大轉子間徑來(lái)間接推測,此法并非直接測量骨盆,不能說(shuō)明正常骨盆之橫徑,但大轉子間徑過(guò)小往往標志著(zhù)骨盆中部橫徑過(guò)小。大轉子間寬小于28cm,說(shuō)明中骨盆狹窄,應剖宮產(chǎn)。 注:在《AIST人體寸法データベース1991-92 》中,女性髂嵴間寬測量值范圍為222-303mm,平均值為263mm;大轉子間寬測量值范圍為291-355mm,平均值為318.2mm。
(二)骨骼系統最重要的性別差異表現在骨盆。女性骨盆由于適應妊娠的需要,比男性的短且相對較寬。女性骶骨也較寬,骨盆腔寬而圓,便于胎兒的娩出。由于骨盆腔較寬,致使兩側的髖臼(容納股骨頭的關(guān)節窩)相距較遠,增加了兩側大轉子的間距,故使髖部變寬。 女性大轉子間距的發(fā)育和月經(jīng)初潮有一定聯(lián)系。13-15歲女性大轉子間距發(fā)育甚為迅速,其均數遠超過(guò)男性,這一時(shí)期也正是月經(jīng)初潮的高峰時(shí)期,所以大轉子間距的發(fā)育高峰應該是第二性征的重要指征。 女性下肢骨骼的特點(diǎn)
所以當雙膝并攏時(shí),女性左右兩股骨的傾角更大(Q角較男性大,頸干角較男性?。?,導致腿微呈“X”形,膝外翻程度較大,兩側大轉子更為突出。
女性身體的脂肪分布
雌激素促進(jìn)脂肪在臀部和大腿的囤積,抑制脂肪在上腹部的囤積。對腰圍、臀圍、大腿圍、腰臀比等中央肥胖指數與死亡風(fēng)險間的相關(guān)性研究發(fā)現,腰細臀寬大腿粗的女性更健康長(cháng)壽。她們和后代認知能力較高,臀部和大腿儲存的脂肪含有歐米伽-3多不飽和脂肪酸(即DHA),這種不飽和脂肪酸是胎兒大腦發(fā)育不可缺少的。