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絲狀疣
傳染性疾病
尋常疣的一種特殊類(lèi)型
絲狀疣是尋常疣的一種特殊類(lèi)型，是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的傳染性疾病。人類(lèi)乳頭瘤病毒屬于小型的DNA病毒，可遺傳、可傳染、可癌變等，因而發(fā)現后還需要及時(shí)的診治。傳播途徑主要是密切接觸傳播。外傷或皮膚破損也是感染人類(lèi)乳頭狀瘤病毒的一個(gè)重要的因素。絲狀疣常發(fā)生在頸、額和眼瞼部位，為單個(gè)細軟的絲狀突起，正常皮色或棕灰色，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，若發(fā)生于眼瞼，可伴發(fā)結膜炎或角膜炎。通過(guò)物理治療，主要包括冷凍療法、激光療法、射頻消融等皮膚治療。治療不及時(shí)會(huì )導致感染和瘢痕。嚴重者可造成毀容。及時(shí)有效的治療，一般預后良好。
是尋常疣（俗稱(chēng)刺瘊、瘊子）的一種特殊類(lèi)型，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所致的良性贅生物。好發(fā)于頸部、額頭、眼瞼（即眼皮）等處，表現為細長(cháng)的絲狀突起，常伴有頂端角化。一般可以自然消退。
基本信息
| 中文名 | 絲狀疣 |
| 別名 | 線(xiàn)瘊 |
| 病原學(xué) | 人類(lèi)乳頭瘤病毒 |
| 季節分布 | 四季 |
| 是否傳染病 | 是 |
展開(kāi)
病因
完整的HPV病毒呈球形，有100多種，其中近80種與人類(lèi)疾病相關(guān)。絲狀疣是尋常疣的一種，引起尋常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及26～29基因型。
- 當皮膚出現破損，HPV會(huì )通過(guò)破損處侵入表皮細胞，并在其內進(jìn)行復制、增殖，導致表皮增厚、角化過(guò)度，經(jīng)數周或數月的增生即可產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的疣體。
臨床表現
- 單個(gè)細軟的絲狀突起，尖端為乳頭瘤狀，小疣的頂端有角質(zhì)，像一個(gè)長(cháng)度1cm的小釘倒立在皮膚上。
- 最常見(jiàn)于面部尤其眼瞼上，也常見(jiàn)于頸部、頦部，往往單個(gè)發(fā)生。
- 患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)于面部的皮損在洗臉時(shí)，經(jīng)常因毛巾的牽拉而稍有疼痛感。
主要癥狀
絲狀疣一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，但皮膚上可出現突起。
主要是局部皮膚呈現灰白色或灰褐色的單一、柔軟、細長(cháng)的絲狀突起。
若發(fā)于眼瞼以結膜炎或角膜炎就診而發(fā)現。
檢查方法
體格檢查
主要是為了觀(guān)察陽(yáng)性體征，可初步判斷病情。
HPV檢查
檢查是否攜帶有HPV病毒，有助于本病的診斷。
組織病理學(xué)檢查
主要是為了觀(guān)察表皮是否增生和角化，可明確診斷。
臨床診斷
醫生診斷絲狀疣主要依靠病史、典型癥狀、HPV檢查組織病理學(xué)檢查來(lái)確診。
典型癥狀
絲狀疣好發(fā)于眼瞼、頸部等處，為單個(gè)細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。
一般無(wú)自覺(jué)癥狀，若發(fā)生于眼瞼，可伴發(fā)結膜炎或角膜炎。
實(shí)驗室檢查
陽(yáng)性結果證明有人類(lèi)乳頭瘤病毒感染。
病理學(xué)檢查
皮損呈細柱狀，尖端為乳頭瘤狀。組織病理見(jiàn)表皮棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，伴有角化過(guò)度和角化不全。
疾病區別
絲狀疣單靠癥狀不容易診斷，如果出現上述類(lèi)似的癥狀，需要及時(shí)去醫院就診，請醫生進(jìn)行檢查和診斷。
絲狀疣在臨床上應同指狀疣、軟纖維瘤等相鑒別。
醫生主要通過(guò)發(fā)病部位，臨床表現和病理學(xué)檢查來(lái)排除其他疾病，做出診斷。
治療
部分絲狀疣可以在沒(méi)有治療的情況下自然消退，不需要治療。但是當疣體影響外觀(guān)時(shí)，可選擇尋求治療。
治療以破壞疣體、調節局部皮膚生長(cháng)、刺激局部或全身免疫反應為主要手段，主要采用物理治療和外用藥物治療。系統藥物治療多用于皮損數目較多或久治不愈者。
一般治療
注意休息，避免搔抓。
藥物治療
外用藥物治療
5-氟尿嘧啶軟膏，因可遺留色素沉著(zhù)以及局部刺激，故顏面慎用。此外，還可能出現局部疼痛、皸裂、水腫、過(guò)敏反應、化膿等不良反應。
3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亞砜溶液。
水楊酸，常用濃度為10%～26%。主要通過(guò)促進(jìn)表皮剝脫發(fā)揮治療作用，常聯(lián)合冷凍治療，但可能有局部刺激性和過(guò)敏，應避免用于眼瞼等部位。
其他，如5%咪喹莫特霜，0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和過(guò)敏，應避免用于眼瞼等部位。
皮損內注射
平陽(yáng)霉素用1%普魯卡因稀釋后注射于疣體根部，每周1次，適用于難治性疣，不建議用于眼瞼等部位。
系統藥物療法
手術(shù)治療
對于皮損較少者，醫生可能建議用特制的工具將其刮除。
外科手術(shù)切除
手術(shù)切除疣體也可用于絲狀疣的治療，術(shù)后可能會(huì )在治療區域留下瘢痕。
中醫治療
中醫中藥治療疣的報道甚多，常常用于難治性疣的輔助治療，對于絲狀疣不作為首選。
其他治療
主要是物理治療，包括冷凍、電灼和CO2激光等，適用于皮損數目較少者。
冷凍療法
冷凍治療區域應充分暴露，避免接觸水，必要時(shí)可外用抗菌藥物。
電灼術(shù)
可立即去除病灶，但是灼燒過(guò)深者，可能產(chǎn)生瘢痕。
激光治療
通過(guò)光能灼傷疣體，使組織壞死，從而使疣體脫落?？赡軙?huì )出現疼痛和疤痕。
射頻消融
治療效果良好，不會(huì )留下瘢痕，適用于面部治療。
疾病危害
絲狀疣會(huì )造成皮膚上的損害，影響美觀(guān)。
嚴重者反復治療還會(huì )損傷局部皮膚，甚至毀容。
治療不及時(shí)可導致局部皮膚感染或形成瘢痕。
疾病預后
絲狀疣治療后的效果與治療方法有關(guān)。
及時(shí)有效的治療，一般預后良好。
疾病預防
預防的主要措施在于防止外傷。避免和患病者有直接的皮膚接觸，保持良好的生活習慣均有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
- 體力勞動(dòng)或容易受傷的工作人群應注意做好勞動(dòng)防護，防止外傷是預防本病的關(guān)鍵。
- 避免直接接觸他人的疣體；患病后避免搔抓，防止自身接種。
- 要保持良好的生活習慣，盡可能避免和他人共用生活物品。
飲食調理
合理飲食，均衡營(yíng)養。
忌辛辣刺激性食物，忌酒。
參考資料
[1]
絲狀疣-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢(xún)平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1156692[引用日期2021-11-30]
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